Calculadora de TFG (CKD-EPI) e Clearance de Creatinina

Creatinina sérica

mg/dL

Idade

anos

Creatinina 0,1 – 20 mg/dL · Idade 18 – 100 anos

Sexo biológico

Peso (Cockcroft-Gault)

Peso 1 – 300 kg · Usado apenas para Cockcroft-Gault

—

mL/min/1,73m²

—

mL/min

Usado para ajuste de dose de medicamentos com eliminação renal.

Estadiamento DRC — KDIGO (baseado na CKD-EPI)

Estágio	TFG (mL/min/1,73m²)	Descrição
G1	≥ 90	Normal ou elevada
G2	60 – 89	Levemente reduzida
G3a	45 – 59	Leve a moderadamente reduzida
G3b	30 – 44	Moderada a gravemente reduzida
G4	15 – 29	Gravemente reduzida
G5	< 15	Insuficiência renal

Aviso clínico: O estadiamento da DRC requer avaliação clínica completa e persistência dos achados por pelo menos 3 meses. Um valor isolado não é suficiente para diagnóstico. Consulte sempre um profissional de saúde.

Entendendo as fórmulas

CKD-EPI 2021

eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0,9938^Idade × [1,012 se feminino] κ = 0,7 (F) ou 0,9 (M) α = −0,241 (F) ou −0,302 (M)

Cockcroft-Gault

ClCr = [(140 − Idade) × Peso × (0,85 se feminino)] ÷ (72 × Scr) Resultado em mL/min (não ajustado por SC)

A CKD-EPI 2021 (sem raça) é a equação atualmente recomendada pelas principais diretrizes nefrológicas para estimar a Taxa de Filtração Glomerular. Ela foi desenvolvida pela Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration e revisada em 2021 para remover o coeficiente racial, tornando-a mais equitativa e universalmente aplicável. O resultado é expresso em mL/min/1,73m², já ajustado pela superfície corporal padrão, o que permite comparações populacionais diretas e o estadiamento da DRC pela KDIGO.

A Cockcroft-Gault, proposta em 1976, estima o clearance de creatinina urinária (ClCr) em mL/min sem ajuste pela superfície corporal. Apesar de ser uma equação mais antiga e menos precisa para diagnóstico de DRC, ela permanece como referência para ajuste de dose de medicamentos porque a grande maioria das bulas, estudos farmacocinéticos e guias de prescrição foi validada com base nessa equação. Nesses contextos, o clearance não ajustado é mais adequado do que a TFG estimada.

A recomendação atual é usar as duas equações em paralelo: a CKD-EPI para diagnóstico e estadiamento da DRC e a Cockcroft-Gault para orientar o ajuste de doses em medicamentos com eliminação predominantemente renal (antibióticos, anticoagulantes, quimioterápicos, entre outros). Em pacientes com massa muscular muito atípica (caquéticos, muito obesos ou atletas), nenhuma das equações é precisa sem creatinúria de 24h.

Perguntas frequentes

O que é Taxa de Filtração Glomerular (TFG)?

A Taxa de Filtração Glomerular (TFG) é a principal medida da função renal. Ela estima o volume de sangue filtrado pelos glomérulos dos rins a cada minuto, expresso em mL/min/1,73m². Valores normais ficam acima de 90 mL/min/1,73m². A TFG diminui naturalmente com a idade (cerca de 1 mL/min/1,73m² por ano após os 40 anos) e pode cair mais rapidamente em doenças renais, hipertensão arterial, diabetes e uso prolongado de medicamentos nefrotóxicos.

Qual a diferença entre CKD-EPI e Cockcroft-Gault?

A CKD-EPI é a equação recomendada atualmente para estimar a TFG com fins diagnósticos e de estadiamento da DRC. Seu resultado é ajustado pela superfície corporal padrão (1,73m²), o que permite comparações populacionais e classificação do risco renal. A Cockcroft-Gault calcula o clearance de creatinina (ClCr) sem ajuste pela superfície corporal e é amplamente usada para ajuste de dose de medicamentos, pois a maioria dos estudos farmacocinéticos foi validada com essa equação. Em termos práticos: use CKD-EPI para avaliar a função renal do paciente e Cockcroft-Gault quando for ajustar doses de medicamentos.

O que são os estágios G1 a G5 da DRC?

O estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC) segue os critérios KDIGO 2012, baseados na TFG estimada: G1 (≥ 90) — função normal ou elevada, DRC apenas se houver marcadores de dano renal; G2 (60–89) — levemente reduzida; G3a (45–59) — leve a moderadamente reduzida; G3b (30–44) — moderada a gravemente reduzida; G4 (15–29) — gravemente reduzida, preparação para terapia renal substitutiva; G5 (< 15) — insuficiência renal, podendo requerer diálise ou transplante renal.

Quando devo usar Cockcroft-Gault em vez de CKD-EPI?

A Cockcroft-Gault ainda é recomendada para ajuste de dose de medicamentos com eliminação predominantemente renal, pois a maioria das bulas e estudos farmacocinéticos foi validada com essa equação. Exemplos: aminoglicosídeos, vancomicina, dabigatrana, enoxaparina, metotrexato, carbonato de lítio, digoxina, entre outros. Para diagnóstico, estadiamento e monitoramento da DRC, use a CKD-EPI. Em situações clínicas, é útil calcular as duas em paralelo para uma visão mais completa — exatamente o que esta calculadora faz.

Um valor baixo de TFG confirma doença renal crônica?

Não. O diagnóstico de DRC exige TFG reduzida (< 60 mL/min/1,73m²) ou marcadores de dano renal (proteinúria, hematúria, alterações estruturais ao exame de imagem) persistindo por pelo menos 3 meses. Um único valor alterado pode refletir lesão renal aguda, desidratação, uso de medicamentos nefrotóxicos ou variações laboratoriais — todas situações potencialmente reversíveis. O diagnóstico e o estadiamento definitivos devem ser feitos por um médico com base no histórico clínico completo e em exames seriados.

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